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費縣:巧用三字真經,盤活縣域大棋局

發布時間:2021-05-31
責任編輯:眾陽健康科技集團
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在縣域醫共體建設的考驗中,山東省費縣交出了滿意的答卷。640.webp.jpg

在醫共體改革中,費縣“精準把脈”,瞄準縣鄉之間醫療資源的優化、重組,積極探索縣域醫共體建設,以縣級醫院為龍頭、若干家鄉鎮衛生院為成員單位的緊密型醫療集團,將原本零碎、松散的縣域內醫療資源有效盤活。

 
長期以來,基層不強是山東省費縣醫療衛生事業的短板之一。鄉鎮衛生院普遍存在技術不強、資源不足,醫學人才招不進、留不住、用不上等問題。為此,費縣探索建立了“黨政主導、三醫聯動,縣域一體、共建共享”的基層綜合醫改路徑。堅持把人民健康放在優先發展的戰略位置。

醫共體建設的“三字真經”


費縣建設醫共體的整體思路,可以用“保、統、聯”三個字概括。
 
“?!奔礊椤氨U稀?,政府的有效保障是衛生健康事業發展的基礎支撐,也是醫改的主要動力。費縣醫共體建設中一個突出的亮點,就是政府牽頭,縣委書記、縣長擔任醫改領導小組雙組長,形成了縣委統攬、政府主導、部門協同推進格局。
 
同時,著力推進醫防、醫養、醫教、醫社融合,積極探索大健康融合發展模式。并強化財力保障,拿出“真金白銀”為醫改兜底。堅實的財政的支持,讓費縣醫共體建設邁出了堅實的步子。
 
費縣首先投資22億元,強化縣級。建設縣人民醫院、婦幼保健院、疾控中心、精神病醫院4個新院區,組建遠程醫療等6個縣域醫療服務中心,提供標準化、同質化服務。同時,成立了6個縣級救治中心,提升縣域急危重癥救治能力。
 
其次,激活鄉級,在費縣政府的統一部署下,將鄉鎮衛生院列為全額撥款事業單位,落實一類保障、二類管理。實施衛生院標準化建設和國醫堂工程,投資2000萬元,完成15家衛生院整體提升。投資1000萬元,實施村衛生室三年提升工程,規劃建設農村中心衛生室80個、城市社區衛生服務站15個,改擴建標準化村衛生室238個,打造村居十分鐘健康服務圈。
 
“統”即為“統一”,面對縣域健康供給能力不平衡不充分、無序競爭問題,費縣人民醫院重構醫療衛生服務體系。堅持縣域一體、資源統籌、組團發展,實現“統一部署,統一發展”。
 
同頻共振,上下聯通,是費縣建設醫共體的核心思想。在費縣人民醫院的牽頭下,7家縣級醫療衛生機構、15家鄉鎮衛生院組成緊密型健康醫療服務共同體,實行發展規劃、資源配置、績效考核等“十統一”管理,構建整合型醫療衛生服務體系,形成職責清晰、分工協作一體發展新格局。
 
為進一步帶動基層醫療服務能力提升,費縣實行縣級衛生技術人員晉職晉級前下基層服務制度,縣級下派院長、業務院長和縣級專家團隊,幫助基層進行能力建設。同時,以三級體系建設為抓手,明確各級醫療機構功能定位,推進縣鄉分開。推行鄉鎮衛生院分類管理、錯位發展。
 
“聯”即位“聯動”,費縣創新要素資源協同機制,圍繞改革重點難點,成立專項攻堅小組,打出“組合拳”,推動三醫有效聯動。
 
積極進行人事薪酬制度改革。充分賦予醫療機構用人自主權,簡化特需人才公開招聘程序,引進高層次人才享受“費縣人才新政22條”獎補政策。按照“兩個允許”要求,推行獎勵性績效工資差異化分配。
 
同時創新醫保支付方式。實行醫共體內“總額預付、結余留用、合理超支分擔”管理辦法,引導醫療機構提高服務效率、控制服務成本。進一步規范藥品采購管理,降低成本、讓利于民。完善績效考核機制。建立醫共體、成員單位、醫務人員逐級考核和第三方評價“3+1”醫療衛生考核評價體系,突出公益性和運行效率,考評結果作為財政資金分配和人員薪酬職級評聘、責任獎懲依據。
 

成效顯著


費縣醫共體建設的先進經驗得到了業內的認可,國家衛健委主任馬曉偉曾專程到費縣調研指導,要求在全國推廣費縣經驗做法。
 
其中,成效最為明顯的是,提高了資源效益,有效降低群眾醫療費用。通過醫共體建設,費縣實現綜合醫院、基層醫療機構、公共衛生管理和服務機構之間信息的有序共享和互認,此舉可以實時動態監督轄區內醫療機構的過度醫療行為,讓病人避免不必要的重復檢查和重復配藥,監控醫院藥品零差價銷售,有效降低群眾就醫負擔。
 
同時,綜合運用健康醫療大數據資源和信息技術手段,健全醫院評價體系,推動深化公立醫院改革,完善現代醫院管理制度,優化醫療衛生資源布局。
 
不僅如此,醫共體改革中的多項措施,還增強了醫療衛生信息的整合度,為政府科學管理衛生事業提供保障。通過建設區域醫供體信息平臺建設項目,費縣相關政府部門可以全面、即時、準確掌握全縣醫療衛生服務、疾病預防控制、衛生監督和突發公共衛生事件應急等方面的第一手信息,為科學制定和調整衛生改革與展政策提供客觀依據,提高決策的科學性。
 
同時,通過對醫院運營管理信息化建設,政府能夠獲取了全縣各級醫療機構醫療服務定價政策的數據基礎,使全縣醫療機構政策性財政補償的長效機制得到數據依據。通過全縣醫院全藥品零差價制度貫徹和實施,使費縣具備了衛生經濟資源監管的新機制。

(來源:中國縣域衛生)
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