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眾陽新聞

醫共體“統一”的霍山法則

發布時間:2021-05-31
責任編輯:眾陽健康科技集團
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安徽省霍山縣醫院醫共體集團董事長、霍山縣醫院院長潘家東談起醫共體建設現狀,他脫口而出的一句話讓人印象深刻:“人財物像我們這樣高度統一的,全國可能沒幾家?!?/p>


不干就不干,要干就干得徹底。身為“江淮名醫”的潘家東將醫師“精益求精”的精神,帶到了醫共體建設中。憑著一股子剛毅之氣,霍山縣醫院醫共體推進力度空前,建設成效明顯。


發出“特色”最強音


促使霍山縣醫院醫共體集團誕生的,還要從安徽省下發的一份名單說起。


2019年5月,安徽省人民政府辦公廳印發《關于推進緊密型縣域醫共體的實施意見》(以下簡稱《意見》)。以此為標志,緊密型醫共體在安徽省全面推開?!兑庖姟吩谌?05個縣級行政區內,選取了37個試點縣(市)為改革排頭兵?;羯娇h赫然在列。值此,浩浩蕩蕩地縣域醫共體改革大戲在霍山縣上演。


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名單下發一個月后,2019年6月19日,霍山縣召開緊密型縣域醫共體建設動員大會。僅隔10天,霍山縣醫院醫共體集團也緊鑼密鼓地宣告成立。如此推進的節奏,在37個縣(市)中屬于率先垂范。這從側面印證了霍山縣縣情對醫共體的渴望。


“霍山縣是一個地廣人稀的山區縣,總面積達2043平方公里,36萬人口。因為交通不便,很多患者從鄉村到縣醫院,需要兩三個小時?!迸思覗|表示,方便老百姓家門口看病,織牢基層網底,走縣鄉一體化發展的緊密型醫共體是必由之路。


事實上,對于安徽省各縣來說,緊密型醫共體有著特殊的意義。2016年7月,安徽省人民政府發文,在全省實行有“351”政策之稱的健康脫貧工程。根據該政策,貧困人口通過基本醫保、大病保險、醫療救助等綜合補償后,在縣域內就診個人年度自付費用不超過3000元,在市級醫療機構就診個人年度自付費用不超過5000元,在省級醫療機構就診個人年度自付費用不超過1萬元,剩余部分合規醫藥費用實行政府兜底保障。市縣政府承擔兜底保障責任,并設立健康脫貧醫療專項補助資金,省財政給予補助。


有業內人士介紹,此政策極大減輕貧困患者就醫負擔的同時,政策衍生效應也給各縣醫保資金帶來了很大壓力。扭轉局勢,背水一戰,緊密型醫共體也被寄予厚望。根據安徽省“兩包三單六貫通”的緊密型醫共體方案,醫?;鸢慈祟^總額預撥給醫共體,包干使用。


便捷百姓家門口就醫,減輕醫保資金壓力,統籌協調區域醫衛協調發展,在集團成立大會上,潘家東用“7個特色”發出了霍山醫共體建設的最強音。即,打造具有霍山特色的智慧醫療和高度信息化的醫共體集團;打造具有霍山特色的醫共體人事薪酬管理模式;打造具有霍山特色的、真正意義上的醫共體財務審計管理;打造具有霍山特色的醫共體物資管理模式;打造具有霍山特色的醫共體質量管控體系;打造具有霍山特色的高水平縣域醫療共同體;打造具有霍山特色的集團文化理念大融合。


號角吹響后,就是雷霆般的行動。1(霍山縣醫院)+9(鄉鎮分院)+38(村衛生室)霍山縣醫院醫共體集團化統一管理模式如火如荼地開展起來。


下好“統一”一盤棋


緊密型醫共體的核心理念是要打破縣鄉村三級醫療機構各自為政的局面,讓大家成為一家人。對此,業內頗有共識的一點是,堅實的組織架構保障和合理的上下級醫療機構權責劃分至關重要。


潘家東介紹,在霍山縣,醫共體董事長由醫共體管理委員會任命。各鄉鎮衛生院院長由醫共體集團董事會任命。醫共體各成員單位統一法人代表。醫共體董事會授權各衛生院院長以執行院長身份管理衛生院。以物資采購為例,各鄉鎮衛生院有一定額度范圍內的采購權,但資金支配權仍歸醫共體。在業內人士看來,霍山縣的頂層設計,為醫共體的順利推行提供了有利條件。而接踵而至的特色內功修煉則彰顯了霍山縣醫院務實創新的工作作風。


“醫共體建設方案考慮得比較周全,方案、流程、管理制度想得很細,成效也比較明顯?!迸思覗|表示,在這方面,醫共體信息化建設體系是典型代表。


如今,在霍山縣醫共體集團內,憑借一張小小的就診一卡通,患者可以實現醫共體總院和分院間的自由切換。在鄉鎮衛生院看病,一旦需要做大型檢查,轉到縣醫院十分方便。結果剛出來,遠在衛生院坐診的主診醫生即可看到。如果發現患者需要住院治療,遠程溝通后,患者即可留在縣醫院,不必往返折騰。值得關注的是,與很多地方不同的是,患者的就診卡內不僅有檢驗、檢查、病歷等資料可供醫務人員共享,卡內的儲值也可在總院和分院間同時使用。更難能可貴的是,通過搭建醫院資源HRP(Hospital Resource Planning,HRP)精細化管理平臺,醫共體內的藥品、耗材、設備、辦公用品等實現了一體化管理。醫共體總院可以實時看到一個鄉鎮衛生院的物資消耗。


潘家東說,如今,在霍山縣醫院醫共體集團,鄉鎮衛生院工作人員的績效、獎金均由總院發放,這也從側面驗證了醫共體人財物的緊密程度。


一葉知秋,管窺見豹。如此細微的細節反映出,在跋涉醫共體的路途上,霍山縣醫院的步伐邁得鏗鏘有力。而這一切都有賴于創新的管理后盾作為支撐。例如,在財務審計管理上,霍山縣醫院醫共體集團實行總會計師財務審計管理總負責制,成立了集團內資產管理、成本核算、績效考核、服務價格、院內招標采購等管理辦公室,負責醫共體內部一切經濟活動的管理和監督,建立了醫共體內各成員單位收入獨立核算、財務統一管理、資金統一使用、物資統一調撥、績效統一分配“一獨立、四統一”的財務管理模式。


如今,在霍山縣醫院醫共體集團,分院與總院之間,分院與分院之間,藥品、耗材進貨渠道雖然可能會不一樣,但大家的價格是統一的,均以最低價采購。各分院物資、設備采購金額在5000元~2萬的,報上級審核。2萬以上的進行招標。


在物資管理上,在九家分院自行安排人員清查核資的基礎上,總院以總會計師為組長的清產核資工作組將在縣工作組的指導下,分別進入九家分院,完成分院清產核資和財務審計工作。目前,依托總院成熟的藥品物資庫、醫用耗材物資庫、醫用設備物資庫、后勤基建物資庫、行政辦公物資庫、信息化物資庫等六大庫物資管理系統,霍醫集團已為九家分院設立相應的六個二級庫,制定統一的管理制度和操作指南,規范各分院物資管理,從而實現集團內所有物資的科學管理和使用,達到真正意義的成本核算和精細化管理,成功打造霍山特色的物資管理模式……


有高度統一人財物作為支撐,霍山縣醫院醫共體集團為基層老百姓提供更加優質、親民的服務也就水到渠成了。潘家東本人是下沉專家的代表。每周三,他都會帶領專家組下沉兒街分院坐診。不少慕名趕來的患者會提前預約,做好術前檢查,能在家門口享受到縣醫院專家的醫療服務,患者們對此稱贊不已。坐診、手術之外,下沉專家還會在各分院開展查房、疑難病例討論、病歷質量管理等工作,并定期組織學習培訓。


“緊密型醫共體成立一年來,分院工作人員待遇提高了,鄉鎮衛生院的藥占比、耗材比、患者外轉率下降了?!苯Y果是經歷最好的證明,更令潘家東欣慰的,一家人的文化正在醫共體內生根發芽,發展壯大。


站在新的發展節點上,潘家東對醫共體的未來規劃更加篤定:“通過3年的建設,無論是醫療,還是管理,我們要力爭實現衛生院與縣醫院達到同一個標準!”潘家東自信滿滿。


(來源:中國縣域衛生)

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