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眾陽新聞

襄城:縣外住院率減少22%,深入推進醫共體能力建設初顯效!

發布時間:2021-04-29
責任編輯:眾陽健康科技集團
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襄城縣醫療健康集團2019年成立以來,統籌推進醫療、醫保、醫藥聯動改革,優化整合縣域內醫療衛生資源,成效初步顯現。據統計顯示,2020年,全縣參保人員住院較2019年同比減少18910人次,同比減少16%;縣內住院病人同比減少13437人,同比減少14%;縣外住院病人同比減少5473人次,同比減少22%;縣內住院就診率提升了1.57%,達到80.78%;藥品集中帶量采購162次,節省資金71.01萬元。

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襄城縣以入選全國緊密型醫共體建設試點縣為契機,按照“縣強、鄉活、村穩、上下聯、信息通”的工作思路,積極探索、勇于創新,著力提升縣域醫療服務能力,大力推進分級診療制度,努力構建合理有序的就醫格局。


健全組織,高位推進,為醫共體建設提供有力保障


首先,調整加強縣醫改領導小組,實行由縣委書記任第一組長、縣長任組長的“雙組長”負責制,把緊密型醫共體建設作為“一把手工程”來抓。


其次,深化“放管服”改革,堅持管辦分開,結合縣實際,出臺了《襄城縣醫療健康共同體建設實施方案》、《襄城縣醫療健康集團章程》,理清了管辦職責。


第三,制定了縣醫管委、縣衛健委、醫療健康集團及成員單位責權清單,落實醫共體經營管理自主權,建立了制度保障??h醫管委通過定期例會、座談、實地調研等方式,及時研究解決工作過程中遇到的困難和問題,形成了有效的協同推進工作合力。


明確目標,理清思路,做好醫共體建設頂層設計


醫共體建設的核心任務是深入推進縣域醫療衛生服務供給側結構性改革,醫療機構“以治病為中心”向“以人民健康為中心”轉變,滿足廣大群眾的健康需求。


總體思路是通過統籌推進醫療、醫保、醫藥聯動改革,優化整合縣域內醫療衛生資源,實現醫療衛生資源和人才“雙下沉”“兩提升”,形成“小病就近治、常見病慢性病不出鄉、大病不出縣、未病共同防”的有序就醫格局。

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2019年9月成立襄城縣醫療健康集團,由縣人民醫院牽頭,16家鄉鎮衛生院掛牌醫療健康集團分院,實行集團化管理、一體化運行、同質化化服務。鄉鎮衛生院院長變身為分院執行院長,分院人員由總院統一招聘、考核和培訓。在保持成員單位機構名稱、性質、編制、法人資格、職責任務、政府投入、優惠政策“七不變”的前提下,實行行政、人員、財務、業務、信息、績效、藥械“七統一”管理,成立遠程會診、遠程影像、遠程心電、臨床檢驗、病理診斷和消毒供應六大共享中心,提供同質化服務,實現基層檢查、上級診斷、區域互認、服務貫通。


通過有效整合各醫療機構資源,協同管理,初步實現了縣鄉醫療衛生機構縱橫聯動,管理同質化的基礎。在新冠肺炎疫情防控期間,醫療健康集團統一布防,定期督導,構建有序的分級防控格局,為該縣疫情防控和救治工作筑起了堅固防線。


突出重點,分層施策,全面提升縣域醫療衛生服務能力


圍繞“縣級醫院看大病、鄉鎮衛生院治小病、村衛生室防未病”的思路和功能定位,區別提升三級醫療衛生機構服務能力。


在縣一級,依托縣域醫療中心建設,通過加強重點??平ㄔO、“五大中心”建設,中醫服務能力提升工作,不斷提升縣域醫療服務能力。全縣創建省級重點???個,省級中醫特色???個,市級重點???個,縣人民醫院“五大中心”建設通過評審驗收并晉升首批縣級三級綜合醫院,縣中醫院獲評二級甲等中醫院,逐步實現了“縣強”目標。


在鄉一級,依托“優質服務基層行”活動,通過縣醫療健康集團學術講座、坐診查房、“院科幫扶”、“名醫回鄉”、科室共建等“傳、幫、帶”方式,提升鄉鎮衛生院服務能力。截至2020年底,下派專業技術人員346人次,業務指導1175人次,免費培訓鄉鎮衛生院醫生54人。并統籌使用800萬元抗疫資金,為全縣鄉鎮衛生院建設發熱門診5個、發熱哨點診室11個。2020年,潁陽鎮衛生院獲評“優質基層服務行”活動推薦標準,茨溝等6家鄉鎮衛生院達到基本標準,初步實現了“鄉活”目標。


在村一級,依托村衛生室“清零行動”,使全縣常住人口800人以上的行政村全部擁有了標準化村衛生室和合格村醫。扎實開展“一村一醫”醫師包村活動,下派醫務人員駐村診療。利用666萬元轉移支付資金,為村衛生室購置全自動血壓計、血糖儀、健康體檢機、心電采集盒、計算機、平板電腦等設備,并為村醫辦理醫療責任險和安裝網絡寬帶,進一步筑牢了衛生健康村級網底,做到了“村穩”。


狠抓關鍵,強化支撐,加快推進縣域醫共體信息化建設


區域信息化是緊密型醫共體資源共享、同質化管理的技術支撐和根本保證。


2019年11月,一期投資2470萬元,建成了涵蓋醫療服務、公共衛生服務、遠程協同服務、互聯網線上服務、“健康大襄城”公眾服務等共計22個系統的區域醫療衛生信息化平臺,鋪設了覆蓋縣、鄉、村三級衛生專網,各醫療衛生機構之間信息共享、互聯互通,實現了基層檢查、縣級診斷、結果互認,為構建分級診療服務體系提供了有力的信息技術支撐。


2020年度,影像中心為基層醫療機構診斷11443例,心電中心完成診斷5778例,醫共體內雙向轉診病人300多例。


試點先行,以點帶面,穩妥推進醫保支付制度改革


2020年9月,縣人民醫院先期牽頭5家鄉鎮衛生院試點醫保支付制度改革,按照“結余留用,超支不補”的基本原則,5個鄉鎮醫保資金按人頭打包支付給醫療集團統籌使用。


醫共體實行縣域內住院病人“先診療后付費”、“一站式結算”政策,為區域內參保高血壓、糖尿病患者免費提供藥物,有效提升了患者血壓、血糖控制率,減輕群眾就醫資金壓力。


2020年,全縣參保人員住院較2019年同比減少18910人次,同比減少16%;縣內住院病人同比減少13437人,同比減少14%;縣外住院病人同比減少5473人次,同比減少22%;縣內住院就診率提升了1.57%,達到80.78%;藥品集中帶量采購162次,節省資金71.01萬元;醫保試點按人頭打包支付醫療健康集團資金略有結余,全縣醫保資金收支總體持平,有效遏制了醫保資金連年超支的勢頭。


縣域內衛生健康整體工作初步達到了醫療機構“以治病為中心”轉向“以健康為中心”、醫?!氨<膊 鞭D向“保健康”的實質性突破,分級診療有序就醫格局逐步形成。

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目前,襄城縣緊密型醫共體建設取得了一些成績,但整體仍處于探索階段,特別是在財政保障、組織架構、人事制度、醫保支付等方面還存在一些問題和困難。下一步,將根據全省、全市衛生健康大會精神,著力做到“五個堅持”,為全市的醫療衛生體制改革探路先行。


五個堅持

 一是堅持黨的領導,著力夯實醫共體建設的政治根基。認真貫徹落實省委關于加強公立醫院黨建工作部署,以黨的建設高質量促進醫共體的高質量建設。成立醫共體黨委,將鄉鎮衛生院黨支部納入醫共體黨委管理,實行黨委領導下的總院長負責制,健全黨委集體決策機制,把握醫共體發展方向和大局,全面落實從嚴治黨,加強黨風廉政和醫德醫風建設,推進醫共體健康穩定發展。


二是堅持政府主導,著力增強基層醫療衛生服務能力。全面落實政府辦醫責任,依照《襄城縣衛生健康發展三年行動計劃》(2021-2023),強化政府在制度、規劃、投入、監管等方面的責任,在確保醫療衛生機構公益性的前提下,完善保障制度,進一步加大公立醫療衛生機構基礎建設和醫療設備購置投入,把握好城鄉融合發展試驗區有利時機,全面提升縣域醫療衛生服務能力和健康襄城整體水平。


三是堅持效益優先,著力發揮醫保資金杠桿調節作用。加快出臺醫保資金按人頭打包支付改革相關政策,建立“結余留用、超支合理分擔”的激勵約束機制。強化醫保部門的監督考核作用,考核結果與質量保證金返還、醫保費用年度結算和醫保資金撥付等掛鉤,確保醫共體醫療服務水平和質量。


四是堅持機制創新,著力深化人事編制薪酬制度改革。探索鄉鎮衛生人員在編制總量控制下,在縣域內統籌使用,用好用足空余編制。落實醫共體在人員招聘、崗位設置、績效考核、收入分配、職稱評定等方面的自主權。探索建立“縣招鄉用”、“鄉聘村用”等人才引進機制和促進人才下沉的激勵約束機制。探索實行醫共體和成員單位負責人年薪制,全員崗位工分制等薪酬制度改革,激發醫共體活力。


五是堅持權責統一,著力建立醫共體利益聯結機制。全面落實醫共體“七統一”管理,明確醫共體成員單位的責、權、利關系,通過醫保打包支付風險共同擔、上下轉診病人分層治、遠程診療患者共同看、基本公衛縣鄉共同干等工作方式的改革,構建醫共體內縣、鄉、村三級醫療機構利益聯結機制。


(來源:中國醫共體)

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