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              盤活縣域醫療資源 構建優質高效醫療衛生服務體系 ——縣域綜合醫改的“東至樣本”

              發布時間:2021-01-29
              責任編輯:眾陽健康科技集團
              瀏覽:351

              歲末年初,寒潮一波接一波。東至縣總醫院“健康大數據中心”監測的就診數據也相應增高,然而,在兩家縣級醫院院區,雖然病患人來人往,但是一切都顯得井然有序,記者并沒有看到往年“人滿為患”的場景。


              信息多跑路,群眾少跑腿


              “現在來醫院看病,真是方便又高效?!痹谥嗅t院院區,一名王姓患者告訴記者,在相應科室就診時,只要刷一下手機“健康東至”APP里的電子就診卡,就可以看病了,所有檢查、化驗、治療以及開藥,都可以在手機上自助付費,不需要跑上跑下排隊繳費了,檢查項目及檢驗結果等就診信息APP里隨時可查看,有疑問還可以直接網上問診。


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              在縣醫院院區“遠程”門診,值班醫生正通過面對面音視頻的形式,給患者進行著遠程診斷。


              “對于一些鄉鎮院區不能很好‘把握’的患者,他們就會向我們發出遠程申請。這樣,患者在基層醫院就可以享受到縣級醫院的優質醫療服務,避免了到縣城來回奔波的辛苦和費用,也利于提升基層醫務人員的業務能力?!笨h醫院院區副院長汪程華介紹。


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              近年來,隨著縣域醫院環境的改善、醫療水平的提高、信息化的應用、優質醫療資源的下沉......越來越多的患者愿意“留下來”就近就醫??h域就診率也由2016年的62.86%上升到2020年的75.36%,而這點滴的改變離不開近年來東至縣醫改的不斷推行,特別是2020年以來緊密型縣域醫共體(總院制)的實施。


              破除舊制,框架重構


              “前些年,縣域基層人才、技術、服務緊缺的短板日益凸顯,醫?;疬B年虧損,群眾‘看病難、看病貴’問題顯著,醫改一度面臨著前所未有的壓力?!笨傖t院院長呂滿民眉頭緊蹙道。


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              機遇如甘霖,2019年5月,東至縣榮列安徽省37個緊密型縣域醫共體試點縣之一,這讓東至欣喜不已!同年12月底,在眾多的期盼中東至縣總醫院成立,一場自我革新的新醫改轟轟烈烈地拉開了序幕。


              “總院制改革遵循框架重構、流程再造、資源共享、醫群互動16字方針,目的就是解決群眾‘看病難、看病貴’問題,真正的把群眾的健康管起來,共同打造健康生態圈?!眳螡M民如是說。


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              改革是轉型升級的必由之路,會觸及到各種矛盾和利益調整,必然是要經歷一番番陣痛的,如同“刮骨療毒”,只有先“去腐”才能再“生肌”。


              2019年12月,東至縣積極組建以縣人民醫院、中醫院為龍頭,下聯15個鄉鎮衛生院為成員的總醫院,將234個村村衛生室劃歸總醫院管理。實行縣鄉村醫療機構一體化管理、差異化發展、落實醫防融合、防治并重,實現縣域內醫療機構從治病為主向以健康為中心轉變,為人民群眾提供全方位全生命周期的健康服務。


              “必須要打破過去醫療機構相互獨立、功能重復、各自為戰、爭奪利益、一盤散沙的局面,醫療、醫藥、醫保要緊密聯動,牢固樹立“一家人”理念!”呂滿民堅定道。


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              總醫院實行各院區人員、財物、資產、醫療、績效、信息“六統一”管理;推進薪酬制度及醫保支付方式等一系列體制機制改革;按照“兩包三單六貫通”的建設路徑,東至縣從資金打包、清單管理、服務群眾三個方面,落實緊密型縣域醫共體(總院)建設,促進醫療資源共享、服務能力共同提升。


              流程再造,引導就醫


              在農村,老百姓看病難看病貴,絕大數就是因為他生病時不知道怎么選擇合適的醫院!掛哪個科?找哪位醫生?經常四處輾轉,跑了冤枉路、花了冤枉錢,往往還貽誤了病情?!耙龑в行蚓歪t尤為重要!”呂滿民說。


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              基于此,總醫院積極建立縣、鄉、村三級醫療衛生服務網絡,明確三級醫療機構的功能定位、服務能力,創新在全縣234個村衛生室服務站及社區聘請288名村級健康管理員,再造自下而上的診療流程,通過信息手段進行監管,引導群眾有序就醫,落實“基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動”的分級診療制度。


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              “從‘東至縣健康管理員大數據’平臺,我們可以實時知曉每個健康管理員的工作動態,甚至他們正在給誰進行服務、服務內容是什么,都可以一目了然?!痹诳h健康大數據中心成果展示廳,縣總院黨委書記姜魯峰指著面前的大屏幕介紹道,村民若生病了,由健康管理員初步診斷或根據上級院區建議引導患者就醫,在申請轉診后,由醫院提供綠色就醫通道。通過分級診療制度,解決群眾看病難、看病貴問題。


              信息化托起資源共享


              信息化建設是現代醫院的基礎設施之一,是醫院不可或缺的一部分,總院制改革離不開信息化。


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              說起信息化,早在2015年,東至縣人民醫院院區就被評為“電子病歷系統功能應用分級評價五級醫院”。


              豐富的經驗,猶如肥沃的土壤,在縣委縣政府重視的“陽光雨露”下,總院制改革之花從含苞迎來了盛放。


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              2020年初,總醫院以建設“智慧醫院”為契機,以信息化為突破口,全面布局區域信息化建設,以縣域全民健康信息互聯互通和資源共享互認為目標,努力實現縣鄉村三級醫療機構對居民生命健康的全周期管理。


              為緩解基層醫療機構缺少人才、資金不足、管理水平不一等問題,總醫院頂層設計覆蓋全縣域的檢驗中心、中心藥房、健康大數據中心、康養中心等‘四大中心’建設,以及縣域醫療影像、心電、消毒供應、介入等中心建設,打破各院區間的圍墻和各部門間的壁壘,打通縣域醫療的“任督”二脈,實現人力和物資資源共享。


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              “通過信息化技術,突破技能、時間、空間的距離,實現縣域內各院區信息互聯互通、資源共享、結果互認?!笨傖t院醫療保障部主任方世余介紹,各中心的建設杜絕了各院區資源的重復配置,有利的促進了優質醫療資源下沉,為群眾就醫提供了更全更優的服務。


              “目前,各‘中心’都已陸續建成并發揮成效?!狈绞烙嘟榻B,自縣域醫學檢驗中心成立后,總醫院各院區醫療機構的臨床檢驗項目納入縣域檢驗中心集中檢驗,各院區僅檢測三大常規和急診檢驗項目。檢驗結果通過LIS系統統一自動發送到健康東至APP、開單醫生及患者手機上。檢驗項目比過去更全面,檢驗結果也更精準。


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              如今,縣鄉村三級醫療機構所獲取的居民健康信息是一致的,再也沒有信息孤島,患者上下轉診避免了重復檢查,也給醫生精準、高效的診療提供了依據。逐步實現縣域內醫療服務同質化、公共衛生服務均等化目標。


              醫群互動,優質醫療資源送到“家”


              “今天感覺怎么樣?有沒有緩解一些?”在東至縣總醫院泥溪院區住院部,主治醫生盛凱正在給范明珍做檢查?!昂枚嗔?,剛還吃了一碗面條呢,在家門口就可以享受到縣級專家的服務,當然好得快!”范明珍的話引得病房里的人都樂呵起來。


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              入院時,得知盛凱醫生是縣人民醫院院區“千醫下鄉”派來的消化內科專家時,范明珍的胃病似乎就“好”了一半。


              據悉,為進一步落實優質醫療資源下基層,總醫院在加強學科建設的同時,積極下派32名縣級院區業務院長、內科、兒科及影像等科室專家下沉到基層院區,長期坐診支援發展相對薄弱或空白科室。此外,還協助各院區開展各種義診及健康知識宣傳活動;通過遠程門診、會診及心電中心、影像中心等,實現群眾在基層就能享受醫療專家服務的愿望。


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              轉眼總院制醫改已滿一年,經歷各種陣痛后終于破繭成蝶。截止2020年12月底,住院人次達74335,縣域就診率75.36%,比2019年同期上升1.11%,醫?;鹋ぬ潛p為結余 296萬余元,醫護人員收入穩步增加,群眾滿意度大幅提高......


              (文章來源:東至縣融媒體中心 丁滿蓮)


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